Hier kunt u uw kind(eren) inschrijven

Door middel van onderstaand inschrijfformulier kunt een verzoek indienen tot plaatsing van uw kind(eren). Deze aanvraag is niet direct bindend maar blijft een verzoek tot plaatsing tot deze is bevestigd en is goedgekeurd door de leiding van de Klokkenluider.
Naschoolse-, voor- en tussenschoolse opvang is momenteel alleen mogelijk als uw kinderen in Wijster naar school gaan.

U kunt ook hier het inschrijfformulier downloaden, uitprinten, invullen en sturen naar de Klokkenluider, zie contact. Dit formulier is een 'pdf' bestandje en is te openen met het gratis programma Acrobat Reader. Download hier het formulier.

Gegevens kind

Naam kind:

Jongen:

Meisje

Achternaam kind:

Adres, huisnr:

Postcode, woonplaats:

Telefoon thuis:

Burgerservicenr.: kind:

Verzekering+nr.:

Geboortedatum kind:

Huisarts+Telefoonnr.:

Gegevens Ouder 1

Naam ouder 1:

Werkgever/opleiding:

Telefoonnr. werk/opl.:

Mobielnr.:

Gehuwd

Waarschuwings telefoonnr.:

Samenwonend

Alleenstaand

Gegevens Ouder 2

Naam ouder 2:

Werkgever/opleiding:

Telefoonnr. werk/opl.:

Mobielnr.:

Waarschuwings telefoonnr.:

Bijzonderheden b.v. medicijngebruik:

Gewenste opvangdagen, vink aan welke dagen en maak een keuze welke dagdelen u wenst.

Maandag

Dindag

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

Extra informatie voor-/tussen-/naschoolse opvang

Basisschool:

Groep:

Gewenste opvang: